Zihin ve beden yakından birbirine bağlı bir kavramdır, fakat daha yakın zamanlarda bu sürekli etkileşimin gerçekleştiği biyolojik mekanizmaların bilgisi son derece artmıştır.
Epidemiyolojik çalışmalar
Çeşitli çalışmalar, psikososyal faktörlerin sağlığı etkilemekte olduğunu buldu. Genel olarak, aralarında enfeksiyon hastalıkları, özellikle de solunum yolu hastalıkları; Bu, her depresif, hatta hafif ve geçici durumun, bağışıklık savunmasını bastırmasından ve solunum sisteminin virüs ve bakterilere çok açık şekilde maruz kalmasından dolayı anlaşılabilir bir durumdur. Ayrılmış ve boşanmış olanlarda, evli olanlardan daha fazla sayıda hastalık ve tümör görülme sıklığı olduğunu ve yalnızlık, eşin ölümü, ayrılmanın immün depresyon tarafından takip edildiğini gördük.
Aksine, sosyal ilişkilerin olumlu ve destekleyici olarak tecrübe edilmesinin bir dizi akut ve kronik hastalık üzerinde, aynı zamanda gebeliklerin sonucu üzerinde, kaza veya intihar olasılığı, çeşitli nedenlerden kaynaklanan ölümler ve davranışlarda olumlu etkisi vardır. hastalık vakası. Bütün bunlar açıkça psikososyal faktörler ile fiziksel sağlık arasında, kişinin psikolojik durumu ile ilgili fiziksel durum arasındaki önemli bir ilişkiye işaret ediyor.
Anatomi ve fizyoloji
Psikosomatikten bahsederken, açıkça Sinir Sistemine ve özellikle Vejetatif veya Otonom Sinir Sistemi (SNV veya SNA) olarak adlandırılan kısmına atıfta bulunmalıyız. Vejetatif, çünkü damarları, tüm iç organları ve vücudun hayati fonksiyonlarını (sindirim, solunum, kalp atışı, şeker ve lipid metabolizması, termoregülasyon, arter basıncı, vb.) Bozar; özerk çünkü o, vicdanın müdahalesi olmadan ve hatta iradenin daha azına müdahale ediyor. Ör. kalp, fiziksel egzersizin işlevinde kendi vuruşlarının özerk bir şekilde uyarlanmasına karşın, vücudun işleyişini düzenleyen diğer birçokları gibi bu işlem, irade ve bilinçli işlemlerden bağımsız olarak gerçekleşir.
SNA iki kollara ayrılır: Sempatik Sistem ve Parasempatik, birbirleriyle antagonistik: örneğin. Sempatik kalp atışlarını hızlandırırsa, Parasempatik onları yavaşlatır ve dolayısıyla çeşitli organların ve vücudun genel olarak iyilik ve doğru işleyişi dengelerine bağlıdır. SNA, omurilik seviyesindeki refleks merkezlerine sahiptir ancak aynı zamanda su, termal düzenleme, uyku, metabolizma, arteriyel basınç, vb. Gibi karmaşık aktivitelere dayanan beynin tabanında bulunan daha yüksek merkezlere sahiptir. viseral faaliyetlerin hipotalamus denir .
Filogenetik ve anatomik olarak daha eski bir yapıya göre daha eski bir yapıdır ve bu nedenle evrimin hiyerarşik ölçeğinde birçok alt hayvanla ortak noktamız vardır. Sebep açıktır: organizmanın kendisinin yaşamsal işlevlerine ek olarak. Hipotalamus ayrıca hormonal regülasyonla yakından ilişkilidir; Tiroid, adrenal ve cinsel de dahil olmak üzere çeşitli hormonların salgılanmasının dayandığı vücudun ana bezi olan hipofiz bezinin bir parçasıdır. Hipotalamus, beynin diğer bölgelerine, özellikle de duyguların ve içgüdüsel davranışların ifade edilmesine adanmış alanlara ve ayrıca beyin korteksinin bazı alanlarına karşılıklı olarak bağlanır.
Serebral korteks bilinçli süreçlerin yeridir ve beynin evrim tarihindeki en son kısmıdır, duygu ve içgüdüleri alanların çoğu, filogenetik olarak hipotalamus ve ağaç kabuğu arasında "ara" demek için çoğu alanda bulunur. ikisi de anatomik olarak. Duygular bitkisel alanları sürekli olarak harekete geçirir ve aslında tanım gereği duygu üç bileşenden oluşur: bir psişik bileşen, bir motor bileşen ve bir bitkisel bileşen.
Bu nedenle bu karmaşık anatomik resim, VNS'in “özerk” tanımına rağmen, yine de duygu ve içgüdülerle ve bilinçli süreçlerle yakından temas halinde olduğunu bize anlatıyor. Akıl-vücut bağlantısı, anatomik substratı sinir sisteminin liflerinde bulur.
Birçok araştırmanın, VNS'nin, uyarıcılara, yani doğal olmayan, vejetatif fonksiyonlarla ilgili olmayan, bu uyarıcıların koşullandırıldığı, yani "doğal" bir durumla ilişkili olan vejetatif fonksiyonlarla ilgili olmayan "tepki vermeyi" öğrenebildiğini de tespit ettiği belirtilmelidir. . Ör. Pavlov'un deneylerinde bir köpek spontan bir zil sesiyle ("şartlandırılmış" uyarıcı) kendiliğinden “salivasyona uğradı”, eğer bu ses yiyecek sunumundan ("doğal" veya "koşulsuz" uyarandan) önce geldiyse. Bu bize, VNS'nin hala kendi "mantığına" sahip olduğunu, “rasyonalitesini”, yani beyin hemisferlerinin, üstün faaliyetlerimizin değil, hayatta kalma içgüdülerine odaklanan ve yaşamı düzenleyen temel ilkel faaliyetlere son halini alan bir mantığa sahip olduğunu söylüyor. ve türlerin devamı. Ayrıca, " damgalama " veya erken öğrenme fenomenlerinin, VNS'yi kesin olarak ve neredeyse kararsız bir şekilde sabitlenmiş belirli şekillerde tepki vermesi için "şartlandırması" muhtemeldir.
Baskı, hayvanlarda çalışılan ancak büyük olasılıkla insanlarda ve gerçekten de uzun bir süre boyunca, yeni doğmuş bir yetişkinin yetişkin hale gelmesi için çok fazla zaman harcadığı zaman da mevcut olan bir fenomendir. Baskı üzerine yapılan çalışmalarda, hayvanların doğumdan hemen sonraki saatlerde “öğrendiklerini” (örneğin, anne figürünü tanımlamak için) yaşamları boyunca sürdüklerini ve “çarpık” ve “doğal olmayan” öğrenmenin (ör. örneğin anne figürünün bir insanla belirlenmesi, yetişkinlikte davranış bozukluklarına yol açar. Bununla birlikte, baskıyı değiştirmek zor olsa bile mümkündür ve bu psikoterapinin etkinliğini ifade eder.
Akıl, soma ayrıca vücudun ana savunma sistemi olan Bağışıklık Sistemi aracılığıyla dış saldırganlarla (virüs, bakteri vb.) Ve ayrıca muhtemelen iç (kanser hücreleri) ile iletişim kurar ve onu etkiler. Psychoneuroimmunology tarafından son 25 yılda yapılan son araştırmalar, nöronların birbirleriyle iletişim kurmak için kullandıkları aynı maddelerin, sinir lifleri ve bağışıklık sisteminin hücreleri arasında iletişim kurmak için nasıl kullanıldığını tespit etti. Bu sayede, zihin ile bağışıklık sistemi arasındaki karşılıklı iletişim çok yakındır: örneğin gördük. Hafif ve geçici olsa da depresif bir tecrübenin bağışıklık sistemini azalttığı, böylece solunum veya diş enfeksiyonları gibi enfeksiyonları tercih ettiği belirtiliyor.
Stres ve psikosomatik risk
Stres, organizmanın üzerinde yapılan her değişiklik talebine spesifik olmayan reaksiyonu olarak tanımlanır. Spesifik çünkü fiziksel (örneğin soğuk veya kaslı efor) veya doğada duygusal olabilen stresli uyaran türünden bağımsız olarak benzer özelliklere sahiptir. Açıkçası, fiziksel bir stresin bile psikolojik bir temsili vardır ve çoğunlukla stres içindeki duygusal-psikolojik bileşen baskındır.
Stres, karakteristik bir hormonal reaksiyonu harekete geçirir ve organizmanın stresli uyaranla başa çıkmaya adaptif bir tepkisidir; Bununla birlikte, bu tepki uzun süre çok yoğun üretilirse, adaptif amacı başarısız olur, kronik stresle karşılaşılır ve psikosomatik risk artar . Aslında, strese her zaman kronik stres varlığında kronik hale gelen nöroendokrin ve nörovejetatif aktivasyon, örneğin; Birey stresli uyaranla başa çıkamadığında. Bu durumda nörovejetatif denge ve vücudun organlarının doğru işleyişi kalıcı olarak değiştirilir. O zaman açık fonksiyonel değişikliklerden organik değişikliklere geçmenin mümkün olduğu açıktır.
Psikosomatik riski belirlemede temel faktör, duygusal durumun davranışsal deşarj olasılığının olmaması gibi görünmektedir. Başka bir deyişle, stresli uyarana karşı da sözel olabilen etkili bir davranışsal reaksiyon engellenir veya engellenirse, nörovejetatif aktivasyon, vücudun devam ettiği gibi, bir organı diğerinden ziyade bir organı destekleyen semptomları ile kalır. Davranışsal aktivasyonun gerekli olacağını “bize söyleyin”. Bu yansıma, genel olarak beden dili ve insan dili kavramlarını göz önünde bulundurmamızı sağlar.
İnsanın iki dili vardır: sözlü dil ve sözel olmayan dil . Bunlardan ilki, kelimelerle ilgili, anlamlarında çok açık ve net olma avantajına ve kolay bir yalan söyleme imkanı sunmanın dezavantajına sahiptir. Başka bir deyişle, bir masanın "beyaz" olduğunu söylersem, başka bir renk değil "beyaz" dediği çok açık, ama yine de yalan söylemem mümkün. Sözel olmayan dil, normalde sözel dile eşlik eden ve duruş, taklitçilik vb. Gibi jestlerden oluşan beden dilidir; onunla, sözlü olanın aksine, yalan söylemek neredeyse imkansız çünkü bu, beyin korteksinin oluşturduğu bilişsel içeriklerle değil, tutumlarla olan duygularla bağlantılı bir dil. Bununla birlikte, sözlü olan kadar açık değildir: aslında bir insanın kaşlarını çattığını veya gülümseyebileceğini "nedenini" yorumlamak zordur; birçok farklı sebepten dolayı olabilir.
Hipotezimiz ve tabii ki benim değil, artık düzgün çalışmayan vücudun semptomlarının bile, bitkisel ve psikosomatik bozuklukların semptomlarının beden dili olduğu yönündedir. Onlarla, aslında, beden kendini gösterir, stresin nörodejetatif aktivasyonu, stresin kendisini çözebilecek davranışsal tepkiye doğru ilerler ve gerçekleşmezse, daha da belirginleşmeye devam eder. Nörovejetatif semptomlar bu nedenle stresli duruma yakından bağlı, dolaylı bir anlama sahiptir.
Klinik deneyimler ayrıca hastalanan organın seçiminin tesadüfi olmadığını, stresli olay ya da durumla ilgili psikolojik ya da psikososyal temayla işlevsel bir düzeyde bağlantılı olduğunu da öğretir. Başka bir deyişle, işyerinde şiddetli bir öfke mideyi hiperaktivite ile kolayca etkileyecektir, çünkü salgıladığı hidroklorik asit kesinlikle vücuttaki en agresif maddedir ve bu veriler neredeyse kesinlikle saldırganlık deneyimlerine tam olarak uymaktadır. öfkeden sonra. Öte yandan astımda, kişi kelimenin tam anlamıyla bronş darlığı nedeniyle dışarı çıkamayan akciğerlerde çok fazla hava ile boğulur "ve genellikle çocukların dikkatini çeken, kendileri için benzersiz olan aşırı korumalı çocuklardan muzdarip olduğu not edilir. Ebeveynler aşırı, "boğucu".
Çoğu durumda, çocuklukta astımın "serbest bırakma" aşaması normalde bu dönemde başladığından ve çocuğun özerkliğe ve orijin ailesinden bağımsızlığına yönelik süreçlerin hız kazanması normaldir. Bulaşıcı hastalıklara karşı kırılganlığın stres, intrapsişik çatışma veya depresif durumları takiben bağışıklık savunmasının belirli bir azalmasına bağlı gibi göründüğünü söylemek bile olsa diğer patolojilerle devam edilebilir.
Psikosomatik Bozukluklarda Psikoterapi
Psikosomatik Bozuklukların Psikoterapisinde Psikolog her zaman yalnızca bozukluğun üst kısmında bulunan psikolojik stres, patolojinin bir faktörü veya olası bir kofaktörü ve dolayısıyla ilgili psikolojik veya psikososyal temayla ilgilenecektir. Bu nedenle, diğer baskın psişik bozuklukların tedavisinde kullanılan yaygın psikoterapötik araçlarla tedavi edilebilecek ve fobiler, depresyon vb. Gibi fiziksel küreyi daha az etkileyen “psikolojik sorunlar” ile uğraşıyoruz. psikolojik stres, bariz olduğu semptomatolojinin çözülmesini izler.
Nadiren Psikosomatik Bozuklukların Psikoterapisinde, müşterinin ağır bir davranışsal taahhütte bulunması gerekir (stres hakkında konuşurken yukarıda belirtilen davranışsal aktivasyona atıfta bulunarak); Sık sık stresli durum deneyiminin bilişsel olarak yeniden yapılandırılması yeterlidir veya kişiye durumu başka bir bakış açısıyla başka bir ışıkla göstermek yeterlidir. Diğer zamanlarda, bilinçdışı çatışmayı bilinçlendirmek veya kolayca ulaşılabilir davranışları ortaya çıkarmak yeterlidir.
Kısa Stratejik Psikoterapi ve Gestalt teknikleri bu nedenle Psikosomatik Bozukluklarda da kullanılabilir. Her iki yaklaşım da kısa tedavilere olanak tanır: Stratejik yaklaşım, en fazla on seans içinde veya en az “serbest bırakma” durumunda en az on seans içinde aramak istediği gibi, “iyileşme” ya da sunulan sorunun çözümünde elde edilen vakaların önemli bir yüzdesinde başarılı olur. “Semptomatolojiden, bunun anlamlı bir şekilde çözülmesi. Bu yaklaşımın bilişsel-davranışsal vene uyduğunu ancak ileri bir evrimi temsil ettiğini söyleyebiliriz.
Öte yandan, Gestalt, Psikanalizden özerk ve oldukça farklı bir yaklaşım geliştirmek için kendisini ondan ayıran bir Freud öğrencisi tarafından tasarlandı. Gestalt, oturum sırasında ilgilenilen konuyu dramatizasyon teknikleriyle yeniden etkinleştirdiği ve çözüme kavuştuğu için Kısa Stratejik Terapiden bile daha hızlı kullanılır.
Sağlık için yazma görevi
Zihnin vücudu ne kadar etkilediğinin ve psikolojik süreçlerin fiziksel sağlığı iyileştirmenin ne kadar olumlu ve "iyileştirici" olduğuna dair daha fazla kanıt, deneysel olarak sağlığı iyileştirdiği kanıtlanmış basit bir yazma görevinin varlığı ile verilir. Bunu yapanların fiziği, kontrol grubu ile karşılaştırıldı.
Dört gün boyunca günde 15-30 dakika gerektiren bu görev, duygusal olarak alakalı içerik yazmaya odaklanır; Bu nedenle, belirgin psişik içeriklerin hazırlanmasının fiziksel sağlığı iyileştirdiği açıktır. Aslında, en azından sağlıklı deneklerde, Psikoterapinin, bu yazma görevine benzer sonuçlar elde ettiği gösterilmiştir.
Özetle, ertesi yıl bu basit görevi yapanlar doktora daha az gider, daha az analiz yapar, daha az acı yaşar ve daha iyi çalışan bir bağışıklık sistemine sahip olur, kısacası, sağlıkta çalışanlardan daha iyidir.
Sedef hastalığı çalışması
Valentina Sciubba et alii'nin sedef hastalığı ile ilgili bilimsel bir çalışma, sedef hastalığının hemen hemen her durumda bir "çevresel stres" hastalığı olduğu sonucuna varmıştır, yani psikososyal stres faktörlerinin çok ilgili olduğu söylenebilir.
Ortam, hasta tarafından sedef hastalığı olarak algılanır ve çoğu durumda yüksek streslidir; Hastaların küçük bir yüzdesi, yetersiz bir şekilde karşılama ve koruyucu olarak algılar, eğer istiyorsak madalyonun diğer yüzü gibi görünür. Vakaların% 70'inde, hastalığın başlangıcından önceki iki ayda stresli bir olay tespit edildi.
Çalışmaya dahil edilen 33 hastadan 21'i Stratejik ve Gestaltik yaklaşımlar gibi spesifik psikoterapötik teknikler kullanılmadan 3 ila 8 görüşmeden kısa bir danışma ve psikolojik destek aldılar. Bununla birlikte, geri dönüş anketinde, hastaların% 77'si psikolojik iyi oluşu psikolojik olarak iyileştirdiğini ve aile ve sosyal ilişkilerin kalitesini iyileştirdiğini% 55 oranında belirtti.
Fiziksel semptomatoloji olguların% 50'sinde değişmemiş olarak değerlendirildi ve% 44 oranında düzeldi. Spesifik psikoterapötik tekniklerin uygulanmaması nedeniyle, sonuçlar cesaret vericidir. Öte yandan, psikologun pratisyen hekim ofisinde hasta ziyaretleri sırasında bulunduğu son zamanlarda yapılan bir deney doktorun verdiği yıllık ilaç harcamasında çok büyük miktarda tasarruf sağlamıştır. Ayrıca bu deney, basit bir dikkatin (ve bu nedenle daha fazla psikoterapinin yapabileceği şeyleri!) Nasıl vurguladığını da vurgulamaktadır.
